Author: beauty
Date: 8/6/2017
美国在 2014 年统计，超过 2 万例雷射及美容针剂注射案例中，并发症每千人会发生 2.4 次，包括红肿、皮肤色素沉淀、瘀青等；若皮下植入填充物引起严重并发症，皮肤坏死及失明机率为 100 万分之一，皆低于内外科手术并发症机率。所以发生机率并不高，但一定要谨慎再谨慎。 我们衷心希望网友们在注射前，可以耐心看完这篇文章，了解相关注意事项。 填充物质注射已经是现在医美非常重要的一种术式，相对手术便宜、施术时间短、术后几乎无恢复期，是其重要的优点。 注射玻尿酸、晶亮瓷等填充物质可能会导致失明。但是跟注射的【产品】、【区域】、【针具选择】以及【技巧】有关。 **这种严重并发症，整体发生机率极低，但仍有风险。** 这有点象是汽车已经成为现代人重要的交通工具，我们很难不搭车，但是可以透过**更多了解以及程序、规则上的设定，把风险降到最低。** ** ** 上面这张图是眼睛附近的重要血管分布。大家不必去记它，只需要让大家知道，血管分布非常复杂，必须对于解剖有完整的理解，才可能有相对安全的注射。 大家再看一下下面这张血管图。 这些血管会被特别标记出来，是因为一旦填充物质被注射进这些血管内，就有可能被带到供应眼睛的相关血管，导致阻塞，就有可能发生失明风险。这些注射的区域分别是：鼻子、额头、法令纹。因此在进行这些部位的注射时，一定要特别谨慎。 这张图显示了一旦填充物质被注射进入血管内，接下来的流动方向。 （箭头指向）如果中央视网膜动脉被塞住，导致神经缺血，就可能造成失明风险。如果继续往后跑，填充物质再被打到脑内，就可能造成中风的风险。 以下我们参考了我们邻近国家新加坡在今年发表的一篇文献回顾，提到了一些可能的建议做法。后面的那个 Grade 是证据等级。Ａ代表证据等级最高，Ｂ次之、Ｃ再次之，Ｄ的证据等级最弱。 ### **填充物质注射【前】可降低风险的方式** · 清楚完整了解相关的解剖学知识。（Grade A） · 风险可能发生在任何区域，但眉心跟鼻子的风险特别高，应该特别注意。(Grade C) · 政府核可的填充物质通常具有相当高的安全性。但自体脂肪目前被发现可能有较高的风险。因此在使用上应特别注意。特别是在鼻子。（Grade B） · 术前应该有标准化的评估，并说明相关风险以及可能并发症症状。(Grade D) ### ### ### **填充物质注射【中】可降低风险的方式** · 在危险区域注射时，尽量选用钝针。(Grade D) · 若需使用尖针，建议垂直入针打到骨膜层上，降低刺入血管风险。(Grade D) · 注射前反抽针头，看看是否有回血。(Grade D) · 慢慢打，尽量降低压力。一边观察是否有瞬间剧烈疼痛，或附近的皮肤表面出现肤色不均等症状（可能暗示支配这些皮肤的血管塞住）。(Grade C) 大家可以看到，注射中的这些建议，证据等级都不高。 这代表着证据还不明确，医界的共识也还不明确。所以大家不要理解成，只要医师没照上面任何一个步骤做，就是乱搞。 实际操作上，可能有其他考量，但一定要跟你沟通清楚。 一但发生不适的状况，请一定要跟帮你注射的医师反应，并尽速就医。后续的处置，因为就是医师相关的专业，也过于复杂，在这边就不写出来。 总之记住，只要觉得不对劲，就赶紧跟医师联络。 **了解更多,欢迎关注Shopeach公众号（shopeach）以及Shopeach微博（shopeach）。**