Author: beauty
Date: 8/2/2017
（文字来自[ 链接地址 ](https://www.medpartner.club/acne-treatment-laser-selection/)） 之前讲过青春痘、粉刺的成因、预防及口服、外用药物的治疗。今天要进入这部分的最后一章，也就是雷射疗法。 首先要讲两个重点： 1. 雷射摆在最后，不代表雷射最强。很多状况口服或外用药就可搞定。 2. 雷射光电治疗可能比较贵，搞清楚状况才不会乱花钱喔！ 【1】 **粉刺青春痘有四大成因：** 3. 毛囊开口角质化异常，无法顺利排出皮脂而造成毛囊阻塞（塞住） 4. 皮脂腺过度分泌皮脂，造成「粉刺」的出现（油太多） 5. 毛囊附近的痤疮杆菌过度滋生，造成毛囊局部感染。（细菌感染） 6. 毛囊与附近皮肤组织发生发炎反应，造成毛囊炎。（发炎） 除了之前提过的药物以及酸类治疗之外，雷射在治疗中也有重要角色。特别是在严重感染后留下的疤痕。又例如表皮过度角化，冒不出头的粉刺就成了白头粉刺。要解决白头粉刺，就要解决过度角化的问题，因此通常会需要酸类或光电治疗。 雷射治疗可以单独进行，或辅助药物治疗，运用方式需要医师评估喔！ 【2】 脉冲光治疗青春痘粉刺原理 脉冲光是一组高能量多波长 (500\~1400 nm) 的光波，因为波长不同，能穿透的深度，以及特别会吸收的颜色都不同，透过不同的病灶会吸收不同波长的光波，这些光波让皮脂腺因热能而萎缩，改善皮脂的分泌，也能因为真皮层的热刺激而促进胶原蛋白的增生，达到缩小毛孔，也使毛孔周围因为胶原增生而间接产生相对饱满紧实的效果。 【3】 净肤雷射治疗青春痘粉刺原理 基本上净肤雷射是利用1064nm铷雅克雷射的波长，深入上真皮层作用，透过对黑色素选择性吸收，可以去除老化的角质，击碎黑色素进而淡化皮肤颜色，或去除色素斑。加热真皮层时可刺激胶原再生，达到改善粉刺与青春痘的功效。 另外有一种黑娃娃雷射，是加了碳粉作为介质增加热吸收（别忘了1064nm铷雅克雷射会特别针对黑色吸收），希望强化加热的效应。但是现在因为碳粉吸入的风险，加上原本期待的强化毛孔缩小的效果不明显，因此现在已经少用。而对应所谓的黑娃娃雷射，原本的净肤雷射有时也被叫做白瓷娃娃雷射。 【4】 磨皮雷射治疗青春痘粉刺原理 雷射磨皮大家可能有听说过，但不是非常多人做过。 雷射磨皮最常使用的有二氧化碳(CO2)雷射和铒雅克(Er-YAG)雷射两种。原理是利用CO2或Er-Yag雷射会特别被皮肤细胞或细胞间质的水分吸收，加热这些水分子的特性，可以将皮肤细胞与间质瞬间汽化破坏。这些疤痕及老化的皮肤移除后，治疗部位将重新长出新生的皮肤。 但传统的磨皮雷射打完会需要较长的修复期。因此雷射磨皮之前，务必跟医师沟通清楚，避免对于治疗的结果以及预期的复原时间落差太大而产生误会喔！ 【5】 染料雷射治疗青春痘粉刺原理 染料雷射基本上就是要处理偏红色的病灶。含氧血红素对染料雷射波长的吸收能力极佳，可透过微血管吸收雷射后的光热效应，抑制邻近的皮脂腺活性，也可破坏不正常扩张增生的微血管，进而改善发炎性青春痘所造成的微血管扩张，导致皮肤的泛红反应（红痘疤）。 至于什么时候适合使用染料雷射，请和你的医师好好讨论，不是每个阶段都适合使用喔～ 【6】 飞梭化的雷射 大家可能都听过飞梭雷射。但他不是一种特别的雷射，它是一种技术，是现在痘疤治疗的主流，目的是让「大光束变成很多道小光束」。而飞梭雷射的根本性质，取决于他原本是哪一种雷射。例如二氧化碳飞梭雷射的性质，就跟原本二氧化碳雷射雷同，只是多了飞梭的好处。 飞梭将激光束分成许多细微的点状输出，制造多处微小伤口，比起原本造成皮肤整片大面积的破坏，会有更好的愈合能力。大家应该有经验，如果你跌到了，摔了三个五平方公分的伤口，或者是一个十五平分公分的伤口，虽然面积一样大，但当然是前者比较容易愈合囉，因为附近保留了更多的健康组织。飞梭基本上就是这个道理！ 【7】 治疗青春痘粉刺的光电治疗比较 治疗粉刺凹洞及有缩小毛孔的雷射种类相当的多，效果也无法一种就达到全面性的要求。各种治疗的方式，效果、副作用、恢复期都有很大的不同。每个人受粉刺、青春痘影响的程度不同，也不是需要**每一种雷射**都使用，一定要对症、看肤况选择，才能达到最佳效果喔！ 特别注意，**这个表格只是一般性的建议参考，实际治疗因人而异，请与您的医师好好亲自讨论喔！** 我们的目的是要帮助医师沟通，而不是要增加纠纷，请以现在实际看到、摸到你的状况的医师判断为主，有不懂可以问清楚喔！ 粉刺青春痘相关问题的主要治疗方法 **为了避免大家忘记之前学过的，这边简单做个治疗建议整理！** 过度角化的闭锁性粉刺：口服药物、果酸换肤、净肤雷射 皮脂腺过度分泌：口服或外用酸类、脉冲光、净肤雷射 发炎感染：多种雷射都可能有抑制细菌的效果 轻微毛孔粗大：口服或外用酸类，净肤雷射、脉冲光 较严重毛孔粗大：口服或外用酸类、飞梭雷射 疤痕：飞梭雷射 较深或大片的疤痕：磨皮雷射 红痘疤：外用药膏或染料雷射 但要特别注意！以上整理仅为一般性建议，实际治疗因人而异，请与您的医师好好亲自讨论喔！ **光电治疗前注意事项** 在光电治疗前后，如同所有其他治疗一样，有一些特别注意事项，请大家一定要做好准备～ **治疗前：**孕妇、光敏感肌肤及感染中的伤口，应由医师评估。若发生皮肤干痒、晒伤、过敏等肌肤问题时不适合进行雷射治疗。治疗前 2 周请停止使用果酸、A 酸、去角质等刺激性产品，并避免过度日晒。 **治疗后：**视选用的雷射种类、治疗能量及强度、皮肤相对反应向医师确认术后照护方式。一般来说，防晒和适度保湿是通则。 **了解更多,欢迎关注Shopeach公众号（shopeach）以及Shopeach微博（shopeach）。**